2006-5-18 来源: () 网友评论篇
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摘 要 随着一系列医改政策的出台和入世的临近,外资进入我国医疗卫生服务领域已是势在必行。医院在引进外资的过程中一定要切合实际,在完善医疗市场环境的条件下,进行产权制度改革,明确界定国有资产的产权管理主体,确立医院的法人地位,建立有效的医院法人治理结构,更新观念,创新引进外资的模式 。
一、背景
近几年来,我国政府已逐步放宽了外商财团投资医疗卫生服务领域的限制。1989年,国家卫生部颁布《关于开办外资华侨医院、诊所及外籍医生来华执业的若干规定》;1997年,为了进一步规范外商投资医疗机构的审批工作,又发布了《关于设立外商投资医疗机构的补充规定》,此次国家卫生部正式提出成立中外合资、合作医院,表明政府正在推进医疗市场向外资全面开放。
最近,国务院体改办等八部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》已明确规定了将医疗机构分为营利性和非营利性两类管理,这实质上是鼓励社会办医,为外资和民间资本进入医疗机构提供机遇。
内地自1996年开始推行医疗保障制度改革以来,已逐步建立起新的社会医疗保险体系,陆续取代实施了40多年的公费医疗制度。到2001年底,全国将有70%的国家机关及企、事业单位实行社会医疗保险制度。在这种制度下,民众选择医疗服务的自主性比以前增大,而医院的经营空间也将会越来越广阔,外来投资者参与组建中外合资、合作医院的欲望也将越来越强烈。目前,由社会资金举办的医院在全国各地出现了很多,而外方参与的合资医疗机构在全国也已近200家。
医院通过引进外资,提高医疗机构的管理水平、技术水平和服务质量,符合广大人民群众的医疗保健需求,符合党的卫生改革方针政策,也符合建立现代化医院管理模式的要求。
二、医院为什么要引进外资
1.国家对卫生投入不足,政府补偿机制不健全。在医药分开管理背景下,无论是营利性医院还是非营利性医院,通过日常医疗服务取得的收入都无法满足医院整体医疗能力、科研能力、硬件设施条件以及改善职工待遇所需要的巨大投入,医院必须获取外部资金。
2.我国卫生资源布局和结构不合理,利用效率不高,医院大而全、小而全,医疗机构实行改革、重组势在必行。最早觉悟的医院急需借助外资引进先进的管理模式、技术和设备。
3.医院内部改革步履艰难,受现行人事、分配制度制约,人员难以流动,缺乏外在激励机制和内在改革动力,引进外资之后,医院的体制将发生根本改变,可以给医院的改革注入强劲活力。
4.医疗机构改革进程中,产权制度改革已成为医院提高效率绕不开的坎,是医院改革的关键。当务之急就是重组公立医院的产权关系,明晰产权,让医院真正成为自主管理的法人实体。引进外资则是产权制度改革的契机。
5.加入WTO客观上要求我国医疗、保险服务业需逐渐扩大对外资的开放力度,一向较少为外资涉足的医疗市场,也将成为外商投资的新领域。国内医院要在以后的竞争中保持领先优势就必须先行一步,及早引进外资。
三、是什么吸引外资进入医院
1.正在全面推进的城镇医药卫生体制改革,给社会资金办医院提供了明确的政策空间。
2.医药体制改革取消了对医疗服务价格的政府定价,其中,对营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价,医疗机构可以根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格。
3.早进入,早受益。《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》明确规定:营利性医疗机构取得的收入直接用于改善医疗卫生服务,3年内对医疗服务收入免征营业税;对其自产、自用的制剂免征增值税;对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地税和车船使用税。
4.随着我国经济的快速发展,人们收入水平的稳步提高,用于医疗费用的支出必然相应增加,而且我国的人口世界第一,市场空间巨大。
5.我国改革开放的逐步深入使得在华的外国人也会越来越多,外资医院更适合外国人的就医习惯,也将为合资医疗机构提供一个很大的利润空间。
6.医疗的行业性质决定其是一个垄断性的行业,经济学表明,凡垄断性行业都有巨大利润空间,而有利润就会有资金进入。
总而言之,投资医院有商机。
四、引进外资的方式
国际上通常利用外资的方式、形式或渠道主要有三种:对外借款、外商直接投资和资本市场融资。“十五”期间,随着我国改革的深入和开放的扩大,尤其是即将加入WTO,我国引进外资的方式和形式将更加多样化,除了原有的一些外商合资、合作等外资利用方式和形式外,将逐步转向以资本市场为利用外资的主要方式或渠道。积极拓展吸收外资的方式,开展以BOT方式和TOT方式利用外资的试点,允许采取发行股票、项目融资、出让企业股权、转让经营权、兼并


