2006-7-14 来源: 人民日报/市场报 () 网友评论篇
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著名“打假医生”陈晓兰日前向新华社记者出示了一张医药费用清单，这是一个临终病人住院３天产生的费用。死者张印月，２００５年底因“感染性”休克被送到上海某三级甲等医院抢救，不到３天(总共６４个小时)死亡，费用总计：８６４５．６２元，其中医护人员专业技能收费(诊疗费及护理费)５８元，包括医生诊疗费３４元，护理人员护理费２４元；医械收费２８２７．１６元；药品收费５５９１．４６元；其他费用１６９元。
陈晓兰从医院管理的角度对这张清单进行了剖析，她认为这张清单具有普遍意义，人们能从中看出：是什么原因让患者看不起病？同时希望它能为新一轮医改提供参考。
抗生素使用并非越多越贵越好
５５９１．４６元药品费用中，抗生素收费２５１０．７２元；大输液７４９．８８元；抢救药物１９１．０６元；其他与抢救相关的药５６９．８元；与抢救无关的药品１５７０元。
记者看到，在对病人的抢救中，医院总共用了５种抗生素：庆大霉素、亚胺培南、盐酸万古霉素、罗氏芬、头孢他啶。除了庆大霉素每支０．３８元外，其他４种单价均在１００元以上，其中(泰能)亚胺培南７支，单价２１８元；(稳可信)盐酸万古霉素３支，单价１８０．４元；罗氏芬２支，单价１１８元；(复达欣)头孢他啶２支，单价１０３元。
陈晓兰说，同为抗生素，价格却有天壤之别。有经验的医生知道，对于一般性感染，抗生素使用并非越贵越好，许多感染用传统便宜的抗生素像庆大霉素、青霉素等可以治好。病历显示，在使用了多支价格不菲的抗生素之后，张印月的白血球数量不降反升，从最初被诊断为“感染性”休克的白血球指数１万，到死亡前８小时的白血球指数达２．３万，说明感染没有控制住。
陈晓兰又以抢救药物为例：病人在住院抢救过程中，所用抢救药物主要是单价０．６元的多巴胺、０．４９元的尼可刹米和１．１６元的山梗菜碱，这是价格低廉的药物，是抢救危重病人的常用药，其价格任何一个病人都承受得起。“不过，这些药物用在张印月身上时，却严重过量，如５８小时里多巴胺用了１５８支，３４小时内尼可刹米和山梗菜碱用了各４７支，这两种药物均超过了极量限制。
现在医院随处可见“一瓶”
“大输液”包括生理盐水、葡萄糖水以及１００毫升以上的其他各种液体，本身是药物，但在医院主要是作为病人服用其他药物的载体使用。清单显示，张印月总共输液１．９万多毫升，合计１９公斤，几乎占到这位瘦小老人体重的一半，而大部分用药都通过输液方式进入他的体内。
陈晓兰说：“我早年做医生的时候，临床上有个用药规矩：能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射或静脉滴注。当时我们取笑业务水平不高的同事，往往用‘一瓶’来称呼，因为凡是病人过来，他总是给人吊一瓶输液。可是现在，医院里到处都是‘一瓶’！”
据陈晓兰介绍，我国大输液产业近年来的用量以２０％增长，目前已经成为我国医药工业５大支柱产业中“生产能力利用率最高、发展最为稳定的一种”，而患者则是支撑这一产业的群体。
陈晓兰说，病历显示张印月进医院时肾功能已经丧失，而治疗学要求，病人处在“少尿”状态时，应严格控制输液，但是病
