2006-7-11 来源: 新华每日电讯 () 网友评论篇
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陈晓兰从医院管理的角度对这张清单进行了剖析，她认为这张清单具有普遍意义，人们能从中看出：医药费贵在哪个部分、患者看不起病的原因在哪里？同时希望它能为新一轮医改提供参考。
抗生素越贵越好吗？
5591.46元药品费用中，抗生素收费2510.72元；大输液749.88元；抢救药物191.06元；其他与抢救相关的药569.8元；与抢救无关的药品1570元。
记者看到，在对病人的抢救中，医院总共用了五种抗生素：庆大霉素、亚胺培南、盐酸万古霉素、罗氏芬、头孢他啶。除了庆大霉素每支0.38元外，其他4种单价均在100元以上，其中(泰能)亚胺培南7支，单价218元；(稳可信)盐酸万古霉素3支，单价180.4元；罗氏芬2支，单价118元；(复达欣)头孢他啶2支，单价103元。
收费清单显示，医院共收取7支“泰能”的费用，而治疗单上仅有4支该药品的使用记录，另外3支哪儿去了？病人家属为此与院方交涉，护士长承认多开了3支，并承诺退还相关收费。
陈晓兰说，从以上价格可以看出，同为抗生素，价格却有天壤之别：有经验的医生知道，对于一般性感染而言，抗生素使用并非越贵越好，许多感染用传统便宜的抗生素像庆大霉素、青霉素等可以治好。病历显示，在使用了多支价格不菲的抗生素之后，张印月的白血球数量不降反升，从最初被诊断为“感染性”休克的白血球指数10000，到患者死亡前8小时的白血球指数达23000，这说明感染没有控制住。
陈晓兰又以抢救药物为例：病人在住院抢救过程中，所用抢救药物主要是单价0.6元的多巴胺、0.49元的尼可刹米和1.16元的山梗菜碱，这是价格低廉的药物，是抢救危重病人的常用药，其价格说明，任何一个病人都承受得起医院抢救，“不过，我在这里想强调的是，这些药物用在张印月身上时，却是严重过量，比如，58小时里多巴胺用了158支，34小时内尼可刹米和山梗菜碱用了各47支，这两种药物均超过了极量限制，必然产生负作用。
“大输液”
“大输液”包括生理盐水、葡萄糖水以及100亳升以上的其他各种液体，本身是药物，但在医院主要是作为病人服用其他药物的载体使用。清单显示，张印月总共输液1.9万多毫升，合计19公斤，几乎占到这位瘦小老人体重的一半；入院后，张印月身上插了两根输液管同步输液，一直到病人家属要求停止治疗后拔下。张印月的大部分用药都是通过输液方式进入体内。
陈晓兰说：“我早年做医生的时候，临床上有个用药规矩：能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射或静脉滴注。当时我们取笑业务水平不高的同事，往往用‘一瓶’来称呼，因为凡是病人过来，他总是给人吊一瓶输液。可是现在，医院里到处都是‘一瓶’！”
为什么会这样？陈晓兰说，据她了解，我国大输液产业近年来的用量以20%增长，目前已经成为我国医药工业五大支柱产业中“生产能力利用率最高、发展最为稳定的一种”，而
