调查药价虚高多种因素

 　全国人大常委会副委员长韩启德关于卫生部将禁止医院药品加价的消息一透露，引起了全国各地的震惊。昨天，记者就此对目前药价虚高的根源进行了调查，同时采访了医院、医药代表等各方业内人士，但是，对于这一看上去能减轻老百姓看病负担的新政，业内人士却并不抱乐观态度。

   药价现状调查

　　药价虚高多种因素

　　A.“明扣”抬高药品价格

　　采访中，一位业内人士透露，其实药价高除了种种中间环节外，还有厂家给医院的“明扣”也抬高了药品的价格，而这一明扣往往比卫生部规定的15%的加价还要高。该人士解释道，所谓的“明扣”，就是药品实际进价与发票上的进价之间的差额，对于这一差价，医院内部都有一本暗账。该人士向记者举例，一种治疗肝炎的干扰素，医院实际进价是120元，而发票中加开了一个根本不存在的“批发价”145元，医院就可按此批发价再加15%，以166.8元卖给病人，每支增加利润近50元。实际每瓶进价1元的维生素C，但发票上虚假批发价为3.69元，医院根据批发价再加价后每瓶4元多卖出。一瓶高血脂常用药卵磷脂，实际进价不到50元，发票虚假批发价91.30元，医院再加成每瓶卖109.5元。而正是这些“明扣”的存在，进一步加重了患者的负担。而卫生部将禁止的只是表面的15%加价，暗中的加价却没法得到解决。

　　B.药品改头换面涨价

　　老百姓看病贵的一个根本原因就是买不到便宜药，尽管国家多次对药品实行降价，但是，药品生产企业都是“上有政策，下有对策”，哪种药降价厉害，就对它重新“包装”，然而，南京一家医院的药剂科主任表示，很多新药的成分其实和原来的便宜药是一样的。为了抬高身价，生产企业惯用的伎俩之一就是更换药品名，然后以新药的名义重新上市。如人人皆知的阿斯匹林，每片仅0.03元，对感冒头痛等疗效好，但在不少医院开不到了，取而代之的是高价药“巴米尔”，每片0.63元，其成分也就是单一的阿斯匹林，而价格一下增了20倍。又如常用治胃病药西咪替丁，每瓶100片仅4元。但药厂改变一下包装，成分无任何变化，换上一个新的商品名，每盒20片售价达到42元，价格一下子增了几十倍。

　　另外，研发新药也成了厂商的一大伎俩。按照国际惯例，开发一种新药所需的时间大约是8至10年，从研发到正式投产的成本在10亿美元左右。然而，国内制药企业的研发速度却相当惊人，新药和特效药频繁上市，他们只是对市场上流通的药品重新命名、重新包装、重新添加辅料、重新申请药品批号。在药效没有得到提高的同时，药价却突飞猛进，药品生产企业在进行新药品成本核算时，把所谓的研制开发费用、生产设备更新费用、临床验证费用和广告宣传费用统统计算在“新产品”的价格中。

　　而物价部门由于人力和药品相关专业知识方面的缺陷，不可能对每一种新药的成分、成本等进行逐一核查。此外，药品生产企业还组织了专门人员负责与物价部门进行有针对性的联络、疏通，新药定价的手段多种多样，受些关照也是人之常情。

　　C.定价不合理是关键

　　一位做医药代表多年的业内人士透露，在目前传统的药品流通渠道中，药厂的实际生产成本，一般只占最终药价的30％甚至更低，医院、零售商的利润占30％,其余40％都是流通成本。流通成本主要是回扣，其比例占药价30％以上。而这种种利润，最后的买单者自然是患者。

　　之所以药品在流通环节中有那么多的利润可以让各个环节分享，最重要的一个原因是，目前我国药品价格实行市场调节价、政府指导价和政府定价3种形式。其中政府定价的药品很少，而很大一部分药品都是企业自己报价，物价部门在批价的时候不会多加干涉，这就使得药品在定价时就处于虚高状态。

　　或许预示医药分家？