中国应该放开医疗市场

行业进入管制必须取消

<21世纪>:一个理想的医疗体制,政府与市场应该各自扮演什么角色?如何界定其行为边界?

朱恒鹏:简单地讲,一个理想的医疗体制第一要让人人都看得起病;第二要让医疗成本尽可能低一些。

我个人的看法是,政府的作用主要限于以下几个方面:承担公共卫生职能;为老弱病残等弱势群体提供基本医疗保障,保证他们能看得起病、住得进院;通过立法等手段实现对医疗行业的监管,需要注意的是监管不是直接控制,更不是直接经营,监管者是裁判员,不是运动员,当然也不能和运动员有利益纠葛。

<21世纪>:目前政府主导的公立医院仍居垄断地位,这个局面短期内能够打破吗?

朱恒鹏:现有医疗体制的一个根本性弊端就是医疗机构对行政部门的依赖太重,或者说行政部门对医疗行业的介入太多。目前社会上公立医院占95%以上,而非公医院不到5%,这一局面显然是政府管制的结果,医改必须取消政府对供方的进入管制。

改革开放近30年来,我国卫生总费用增长了近80倍,个人卫生开支增加了近200倍,而医疗机构和医生人数增加了不足2倍,存在着明显的供求失衡,看病难、看病贵正是这一供求失衡的具体表现。如果不消除这些进入管制,根本解决看病难、看病贵问题恐怕只能是一句空话。

<21世纪>:医药界普遍认为,下游医疗市场的不开放是制约他们发展的最大瓶颈。他们寄希望于医改理顺上、下游之间的产业对接,你对此怎么看?

朱恒鹏:我基本同意这个说法。的确,公立医疗机构对药品零售环节的垄断以及公立医疗机构追求回扣收入最大化的这种行为严重伤害了国内医药产业的健康发展。这已经成为国内医药产业发展的最大障碍。因此,医疗体制改革不仅仅关系到医疗行业自身,也关系到医药产业能否健康发展。

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