新医改方案框架基本成型 公立医院改革思路敲定

公立医院如何改革是新医改制度设计中最艰难的一环,卫生部已有大致想法。

1月8日,在全国卫生工作会议上,卫生部党组书记高强透露了新医疗卫生服务体系的体制改革思路。

其核心思路是实行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开。主要措施是,强化医疗卫生机构的公共服务职能和责任,强化政府的属地化、全行业管理。改革以药补医机制,维护公益性质,对不同类型的医疗卫生机构实行不同管理。

同时消息表明,新医改方案基本思路和框架已成型,并有8套配套政策文件正在制定中。

新医改目标即建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务。改革四个重点领域:公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应体系。改革的主要措施,是建立八项机制和制度,包括管理、运行、投入、价格、监管、科技、人才、信息和法律体系。

不久之后,新医改方案与这些配套政策会同时公布,其中包括:公立医院改革在内的新医改要分步骤展开,先期选择不同地方开展试点后,经过总结经验,再逐步推开。

医疗机构属地化管理

公立医院改革将按以下思路展开。

首先,明确区域卫生规划。

"我们需要多少家公立医院?有多少保留公立,有多少是可以改制为民营,还有多少是需要引进社会资本的。"高强表示,公立医院改革的前提是要明确区域卫生规划。

"我们原来也有区域卫生规划,但执行不力。"高强称。

高强所指是,以1996年举行的全国卫生工作会议为标志的上一轮医改。

当时医改方案中,就明确提出在医疗改革中,把社区卫生服务作为一种新的服务模式;提出了区域卫生规划,按照区域居民的健康或卫生需求,设立医院。并且提出了医院补充机制改革;医院相对属地化管理、医院内部人事制度、劳动分配制度改革等。

"但相应配套的文件即具体落实的政策文件没有跟上。"前卫生部副部长、当时医改方案参与者之一朱庆生曾对本报记者表示。

当日会上,高强表示,区域卫生规划现在需要拿出来重新修订,制定后一定要落实执行。

"要改变公立医院过多状况,要给社会资本进入医疗市场留出空间。"高强称,同时他表示,要加强对民营医院的监管。

在上述前提下,卫生部提出医疗管理体制改革的思路——对医疗机构实行全行业、属地化管理。

高强表示,今后,除军队医院、中央和省政府保留少数医院以及县医院以外,其他所有城市医院不分隶属关系,都要有所在市级政府实行属地化、全行业管理。

全行业指除上述规定外,所有医院归卫生行政部门管理,属地则指归地方卫生行政部门管。除管理体制,公立医院运行机制该如何构建,卫生部也有初步想法。

政府财政保障公益性医疗机构

高强认为,当前公立医院运行机制最大的弊端是依靠医院创收,实行收入归己,自行支配。这种机制导致医院追求经济收入,公益性淡化,必须改革。而当前改革的重点是逐步取消"以药养医"机制。同时,医院内部也要改革收入分配机制,核定岗位责任和目标任务,实行优劳优得,调动职工积极性。

"无论怎样,这项都要先

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