据悉,今后该中心将每季度向社会公示一次信息,给医保病人提供及时准确的参考资料。
对病人进行同样的手术,为什么各医院之间的收费会相差这么大呢?记者昨日采访了市医疗保险管理中心的有关负责人(以下简称负责人)。
记者:从公示的各相关医院给医保病人结算的部分单病种费用情况看,数额相差较大,原因何在?
负责人:这是因为部分病种范围外费用比重较高,患者选择了超限额的人工器官或体内置换材料,如冠状动脉支架、起搏器和人工晶体等。
记者:为什么有些医院的单病种结算费用较低,而个人负担比例反而较高?
负责人:这主要是由于医保病人首次住院结算起付标准所占比重较大所致,实际上在同一手术项目中,人均医疗费较低的医院,可能自负比例较高,但个人负担的绝对额肯定少于人均医疗费较高的医院,因此参保人从经济就医的角度选择定点医院时,既要看个人负担比例、范围外费用所占比例,更要看该医院某病种的人均医疗费。
记者:单病种结算是怎么回事,病人就医需要注意哪些方面?
负责人:单病种结算主要是对定点医院的一种结算管理办法,医保职工个人费用,仍需按规定结算完应该由个人负担的医疗费后方可出院。在结算个人负担费用方面,患者要注意单病种结算标准,是对定点医院下达的收治同类患者的平均费用控制指标,而不是对个人的具体报销费用标准,个人按规定应负担住院起付线(目前我市一、二、三级医院起付线标准分别是:500元、670元、840元)、按比例自负等费用仍正常结算。记者潘修雷
青岛市医保中心上半年单病种结算统计
■冠状动脉搭桥术
今年上半年共有42人次接受冠状动脉搭桥术,平均人均医疗费65150元,人均费用最高是青医附院84592元,最低是中心医院55351元,两者差价为29241元;范围外费用负担比例最高是青医附院37.3%,最低是思达国际心脏医院14.2%。
■冠状动脉球囊扩张及支架植入术(单支)
接受冠状动脉球囊扩张及支架植入术(单支)结算的医保病人共78人次,平均人均医疗费用为50811元。统计显示,其中人均医疗费最高是市立医院62667元,最低是思达国际心脏医院50811元;范围外费用负担比例最高是青医附院28.1%,最低是401医院20.5%。
■冠状动脉球囊扩张及支架植入术(双支)
在结算冠状动脉球囊扩张及支架植入术(双支)的35人次中,平均人均医疗费77493元,人均费用最高是青医附院79137元,最低是海慈医疗集团74192元;范围外费用负担比例最高是401医院37.7%,最低是海慈医疗集团18.6%。
■心脏永久起搏器安装术
在接受心脏永久起搏器安装术的37人次中,平均人均医疗费37392元,人均费用最高是401医院52990元,最低是思达国际心脏医院26303元;范围外费用负担比例最高是401医院59.3%,最低是海慈医疗集团9.6%。
■白内障超声乳化+人工晶体植入术
接受白内障超声乳化和人工晶体植入术(单眼)的医保病人高达521人次,平均人均医疗费4301元,人均医疗费最高是省眼科医院5315元,最低是市第五医院3393元。 <